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技術支持

氣管內(nèi)插管術

氣管內(nèi)插管臨床多用于全身麻醉手術及呼吸衰竭、心臟驟停的復蘇搶救。

對清醒病人施行插管術,操作前向病人解釋插管過程,消除緊張心理取得合作。

協(xié)助病人取仰臥位,肩部墊高,頭向后仰,先用局麻藥在舌根部和咽部進行噴霧,待1-2分鐘后,在喉鏡直視下再作喉部及聲門的表面麻醉,或將麻藥直接注入上段氣管內(nèi)。

全麻病人施行氣管內(nèi)插管,須在下頜肌肉松弛,反射減弱時方可插管。

對呼吸衰竭急救的患者行氣管內(nèi)插管時,術者右手拇指推開直唇及下頜,食指抵住上門齒,以開啟口腔,左手持喉鏡沿右側口角置入,將舌體稍向左推開,顯露懸雍垂,然后沿舌背彎度伸入,當喉鏡進入咽部見到會厭后,顯露聲門,右手將氣管導管(內(nèi)放導芯)通過聲門插入氣管,拔出導管芯,放入牙墊,退出喉鏡。試聽兩肺呼吸音,以確定是否插入氣管。位置適當后,用寬膠布將導管與牙墊一起妥善固定于口角的皮膚上。 ⑤向氣管導管前端的套囊注入適量空氣(約3-5ml),用止血鉗夾閉,使導管與氣管壁密封,便于輔助呼吸或控制呼吸,并可防止嘔吐物、口腔分泌物流入氣管。

接上呼吸機、心電監(jiān)護器。密切觀察病情。48小時后,病情不見好轉可行氣管切開。

術前準備:常規(guī)消毒治療盤1套。清潔盤內(nèi)備有麻醉喉鏡、氣管導管(帶套囊)、管芯、氣管導管銜接管、牙墊、5ml注射器、開口器、止血鉗、壓舌板、寬膠布。其他用物。吸引器、吸痰管、氧氣、呼吸機、心電監(jiān)護器、搶救藥品。

插管用物均應經(jīng)過消毒才能使用。 

插管前嚴格檢查插管用物是否齊全、實用。特別注意喉鏡是否明亮。 

插管操作應輕柔、敏捷、熟練、準確,勿使缺氧時間過長,以免引起反射性心跳呼吸驟停。

插管后吸痰時,注意無菌操作,每次吸痰持續(xù)時間不得超過30秒,必要時予吸氧后再吸引。

留管時間不宜過長,一般不超過48小時,以免引起喉頭損傷或水腫。 

使用喉鏡注意勿損傷門齒。導管套囊充氣不可過多 ,以免壓迫氣管粘膜和導管管腔縮小。

插管后氧氣不可直接吹向氣管導管,吸入氣體必須注意濕化,防止氣管內(nèi)分泌物粘稠結痂,影響呼吸道通暢。 

 

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點擊次數(shù):  更新時間:2015/08/17  【打印此頁】  【關閉
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